Sanvita

Tworzenie kartoteki

Po wypełnieniu poniższego formularza będzie można korzystać z terminów w naszym ośrodku.

Wypełnij formularz

Dane zbierane w Systemie Rejestracja24 są chronione zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 (zob. klauzula informacyjna). Dostęp do zbioru danych mają wyłącznie uprawnieni pracownicy placówki.

Pesel (nieobowiązkowo)

Nazwisko^*

Imię^*

Hasło^*

Powtórz hasło^*

Telefon^*

Na ten numer będzie wysłane przypomnienie SMS o wizycie

Podanie emaila umożliwi otrzymywanie przypomnień

Uwagi

^* — pole obowiązkowe

Oświadczam, że jest mi znana treść klauzuli informacyjnej i wyrażam zgodę na przetwarzanie w systemie Rejestracja24 przez placówkę moich danych osobowych w celu ustalania terminów wizyt lekarskich oraz komunikacji mailowej i smsowej. ^*